moran
לפני שאתם רצים לקנות ביטוח שיניים פרטי מאחת החברות הביטוח, מומלץ שתבדוק מה הכיסוי הקיים בקופת חולים.
ביטוח טיפולי שיניים קיימים גם בביטוח הבריאות של קופת חולים הבסיסי, הניתן על פי חוק ביטוח הבריאות הממלכתי וגם בביטוחים הנוספים המוצעים על ידי קופות החולים.
במאמר הזה נסביר על כל ההבדלים השונים הקיימים בביטוחי שיניים .
ביטוחי שיניים דרך קופות חולים מה הוא מכסה ?
החוק לביטוח בריאות ממלכתי גדל בכיסויים בשנים האחרונות. כיום ניתן גם לממן טיפולי שיניים לילדים שאינם בחבילת הכיסויים.
הכיסוי במסגרת החבילה הבסיסית של קופות חולים כוללת מגוון שירותי רפואת שיניים משמרת ורפואת שיניים מונעת.
הטיפולים הבסיסיים של קופות חולים דומים זה לזה ונותנים לרב את אותם הדברים כגון – הסרת אבנית, טיפולי שורש, עקירות, צילומי רנטגן לשיניים, בדיקות שגרתיות, מעקבים ובדיקת שיניים תקופתית. הטיפולים הבסיסיים ניתנים ללא השתתפות עצמית. כאשר חלק מהטיפולים ניתנים בתוספת השתתפות עצמית וזה מאוד משתנה בין קופות חולים וחבילה אותה רכשתם דרך קופות חולים.
כל טיפולי השיניים דרך קופות חולים מתבצעים ישירות דרך הקופות עצמם או דרך ספקים עצמאיים שעובדים עם קופות החולים.
מה כוללים ביטוחים נוספים לטיפולי שיניים דרך קופות החולים
חלק מהחבילות כוללות כיסוי טיפולי עבור חלק מאנשים שאינם זכאים לכיסוי שיניים כחלק מהחבילה הבסיסית.
כיסויים אשר משווקות על ידי קופות חולים, ניתן למנות בדיקות שיניים תקופתיות, טיפולים משמרים, השתלות, טיפול אורתודנטי, טיפול אסתטי וטיפול משקם – הכל בהתאם לכיסויים שרכשתם ולתקנון הקופה.
מרבית הטיפולים ניתנים בהנחה גבוה ביחס לעלות של הטיפול.
גובה ההנחה משתנה בהתאם לחבילה אותה רכשתם ולגיל המבוטח.
ביטוח טיפולי שיניים דרך חברות הביטוח
ביטוחי שיניים פרטיים לרוב לא נדרשת זמן אכשרה ותקופת המתנה, וזה אומר שאפשר לקבל טיפול שיניים החל מיום החתימה של הפוליסה.
נכון להיום לא כל חברת ביטוח מוכרת פוליסות לביטוח שיניים. ניתן למצוא את הפוליסות המוצעות לציבור הרחב כחלק מביטוח קבוצתי לרב דרך מקומות עבודה.
מה כל פוליסה כוללת?
פוליסת ביטוח שיניים נותנת מגוון כיסויים לטיפולי שיניים, חשוב לציין רב הטיפולים מתבצעים בארץ פרט אלא אם כן צוין אחרת. כל מקרה המחייב הפעלת פוליסה של ביטוח שיניים שונה, תלוי בפוליסה אותה רכשתם. ההבדל העיקרי בין הפוליסות השונות הוא סוג הטיפול שהוא נותן: משקם, משמר, אורתודנטי ופריו דנטלי. כמו כן פוליסות משלבות סוגים שונים של טיפולי שיניים.
קיימות פוליסות קבוצתיות אשר מכסות טיפולים שונים של שיניים שבוצעו בחו"ל וכוללות לרבות רק טיפולים משמרים.
טיפולים משמרים
טיפולים משמרים הם טיפולים אשר מסייעים לשימור של בריאות השן כמו כן מגברים את מניעת החמרה במצבן ולאורך זמן.חבילת טיפולים משמרים כוללים בדיקות ראשונות לצורך מתן ייעוץ לגבי הטיפול, צילומים שונים, סתימות, עקירות, ניקוי אבנית, טיפולי שורש ועוד. בשביל לממש את הטיפולים משמרים לרבות אין צורך באישור של חברת ביטוח. אולם יש כמה טיפולים מורכבים כגון עקירה כירורגית או טיפולי שורש, מחייבים בדרך כלל התייעצות קודם כל עם רופא שיניים ואז עם חברת ביטוח. קבלת אישורה לתוכנית המותאמת לטיפול המוצעת על ידי הרופא.
טיפולים משקמים
טיפולים משקמים הם טיפולים המסייעים קודם כל בהחלמה של השן.
כשמדובר בטיפולי שיניים משקמים לרב מדובר בבדיקות והכנה של טיפולי שיניים, ניתוח חניכיים ויצירת שיניים תותבות, בניית כתרים ועוד. טיפולים משקמים לרוב מחייבים קודם כל התייעצות עם רופא שיניים מומחה ואז שליחה של תוכנית הטיפול לחברת ביטוח בא מבוטח המטופל ועד קבלת אישור של החברה.
טיפולים אורתודנטיים ופריו דנטליים
כשמדובר בניתוחי חניכיים, צילומים מיוחדים כגון CT. מדובר בטיפולים הפריו דנטליים. טיפולים פריו דנטליים ואורתודנטים לרבות מחייבים השתתפות כספית עצמית, גם אם הטיפול בפועל מבוצע במרפאות שבהסכם עם חברת הביטוח השונות.
מה ההבדל בין מרפאות בהסכם לבין מרפאות פרטיות שהם אינן בהסכם
לכל חברת ביטוח יש מספר מרפאות שיניים אשר עובדות איתם בהסכם. כל אחד אשר מעוניין בקבלת טיפול באחת המרפאות יכולים לבקש רשימה של כל המרפאות שהחברה עובדת איתם בהסכם. כאשר רוצים לפנות למרפאה שאינה בהסכם, חשוב לזכור שההחזר הוצאות כפוף לתקרת סכום הכיסוי המוגדרת בפוליסה.
חובתם של חברות ביטוח להציג לכל מטופל אשר מבוטח בפוליסה שלהם את כל תנאי הביטוח בריאות של המטופל, רשימה של כל רופאי שיניים פרטיים ולא פרטיים אשר עובדים עם אותה חברת הביטוח.
תקופת ביטוח
תקופת הביטוח בפוליסת שיניים. לרוב מוגבלת לפרק זמן בין שנה ועד שש שנים, כאשר ניתן לחדש לתקופה נוספת, לפי תנאי הפוליסה.
אתר בטוח פה עובד בשיתוף פעולה עם מספר חברות ביטוח לטיפולי שיניים
אתר בטוח פה פועל בשיתוף עם חברות ביטוח רבות בארץ ובעולם.
אנו נותנים מענה קל לחיבור מהיר ויעיל בין אנשים המעוניינים לרכוש ביטוח שיניים לבין חברות הביטוח המובילות בתחום הבריאות השיניים .
אם אתם חושבים לרכוש פוליסה לטיפולי שיניים, מומלץ להשוואות כמה חברות ביטוח. בכדי שנוכל לעזור לך בבחירת חברת ביטוח, מוזמנים להשאיר פרטים כאן באתר ותקבלו מספר הצעות לכיסוי ביטוחי שמתאים למאפיינים הייחודיים שלך.
